提起牙科,多数人会觉得牙科的医疗费比较贵,牙科作为医学的分支,治疗费用是否属于医疗门诊报销范围呢?能否享受医 保的优惠政策呢?
答案是——拔牙、补牙可以,镶牙、牙齿矫正、种植牙不可以。下面就给大家科普下口腔科、牙科医院的医 保报销范围及注意事项。
一、口腔科报销范围:
按照目前医疗报销规定:牙科只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
如:拔牙、补牙(包括所用基本材料)、牙龈炎、牙髓炎、根尖周炎等牙病在门诊收据单上体现的是“医疗费”的。
属于牙科医疗美容的项目,不可参与报销。
如:牙齿矫正、种植牙、镶活动假牙、洗牙、烤瓷牙、全瓷牙、牙齿美容(牙齿美白、牙贴面美容)等。
这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,不在医疗报销范围内。
二、牙科报销比例:
多数公办医院的医疗保险是有起付线的,超过起付线的部分按照一定的比例报销,报销比例和所治疗的的级别有一定的关系。
例如,北京口腔医疗保险的报销比例是这样的 ↓(注:仅供参考)
1、职工医 保报销起付线为1800元,如果社保卡累计的医 保金额不到1800元,就要缴纳当次治疗全部费用,且不能报销。
社保卡医 保金额累计超过1800元,超出部分的费用,可以实时报销,自费部分另算。
2、退休人员,报销起付线为1300元,(其他条款同上)。
3、老人、城镇无业居民、学生/儿童这三类人群,报销起付线为650元,起付标准以上部分医 保基金支付50%,一年内累计支付的数额为2000元。
三、牙科医 保报销注意事项:
1、如果牙科病情需要且符合住院标准由口腔科收治,所产生的药物治疗费用也可按医 保规定进行结算报销。
2、符合医 保报销规定的口腔项目,也一定是在医 保定点医疗机构才可享受,在非医 保定点牙科诊所是不能报销的。
3、使用医疗保险需持有《医疗保险手册》去指定牙科医疗机构,如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或没有相关治疗明细,所产生的治疗费用是不予报销的。
4、医 保和新农合是两个不同的医疗保险制度,在牙科的费用报销是不一样的。
以上内容是关于牙科的社保/医 保报销范围及注意事项,希望对各位需要口腔治疗报销的牙友们有所帮助。