据病例中的这位女生的家长描述,在4岁时给她做过“地包天”治疗,但由于孩子未能坚持,也就放弃治疗了。随着后期“地包天”加重,影响孩子脸型,在13岁重新开始矫治前牙反颌的问题。
这是女孩矫治前的头颅侧位片
矫治前的大致情况:
面部基本对称,面中部凹陷,下唇厚位于“E”线前。
医生诊断:
安氏I类、骨性III类、凹面型、水平生长型、均角、牙列拥挤III度。
这是矫正前的曲面断层片
口内存在问题:
上中线右偏3mm左右、前牙反颌、13萌出空间不足(-8mm左右)、33、43远中有散在间隙、双侧尖牙关系近中等。
治疗目标:
纠正上颌中线、解除上颌拥挤、关闭下颌散在间隙、解除前牙反颌、改善凹面型。
矫正22个月后的头颅侧位片
矫治计划:
①3B威派Plus金属被动自锁标准转矩托槽;
②下颌3-3片段弓+III类牵引一个月内解除前牙反颌;
③利用生长发育潜力13局部开展间隙同时纠正上颌中线;
④压膜保持器保持。
正畸结束后的曲面断层片
矫正过程中的牙列变化:
利用片段弓+III类牵引,7天后前牙反颌解除。
皮筋牵引21天,磨牙关系偏远中,停止皮筋牵引。
停止皮筋牵引后21天,磨牙关系逐渐恢复。
矫治360天,上中线已基本对齐,13自然下移,粘接13托槽(高转矩)。
矫治22个月,上下牙弓对称匹配,结束正畸治疗。
在矫治过程中利用3B威派Plus金属被动自锁托槽,特有的低摩擦效应并配合高低转矩托槽。
通过片段弓+III类牵引,利用差动力原理,快速解除前牙反颌,阻断这位女生的主要错颌(反颌)所带来的不良影响。